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Saviez-vous que les tests génétiques peuvent fournir de précieux renseignements sur votre cancer de la prostate?

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Questions et réponses avec le Dr Yip

Le Dr Steven Yip est oncologue génito-urinaire, professeur agrégé de clinique et directeur médical du programme Precision Oncology & Experimental Therapeutics (POET) au Arthur Child Comprehensive Cancer Centre, à Calgary, en Alberta.

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Questions et réponses avec le Dr Yip

Pourquoi les tests génétiques sont-ils importants pour le cancer de la prostate?

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Pour certaines personnes atteintes d’un cancer de la prostate, le test génétique peut aider à déterminer l’évolution probable de la maladie (c’est-à-dire le pronostic) et à prendre les décisions optimales en matière de traitement. Les membres de la famille du patient peuvent eux aussi être touchés par les résultats des tests génétiques.

Qui devrait envisager un test génétique, et ces tests sont-ils pertinents pour moi?

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Les personnes atteintes d’un cancer de la prostate métastatique (cancer qui s'est propagé hors de la prostate) et/ou hormono-résistant (cancer ne répondant plus à l'hormonothérapie) devraient envisager un test génétique. 

Le test est également pertinent pour toute personne atteinte d’un cancer de la prostate localisé (cancer uniquement dans la prostate) présentant l’une ou plusieurs des caractéristiques suivantes:

  • antécédents familiaux de cancer de la prostate ou de cancers connexes (les plus courants étant les cancers du sein, de l’ovaire, du côlon et rectum et de l’endomètre; occasionnellement les cancers du pancréas, des voies excrétrices supérieures, de l’estomac, de l’intestin grêle et du cerveau; ou encore, plus rarement, les mélanomes);
  • des antécédents personnels de cancers connexes (le plus courant étant le cancer colorectal; occasionnellement le cancer du pancréas, des voies excrétrices supérieures, de l’estomac, de l’intestin grêle, du cerveau et du sein chez l’homme; ou encore, plus rarement, les mélanomes);
  • une ascendance juive ashkénaze;
  • certaines caractéristiques microscopiques relevées sur le tissu du cancer de la prostate (maladie à haut ou à très haut risque, lésion intraductale, lésion cribriforme).

Comment les tests génétiques sont-ils effectués, combien de temps cela prend-il, en quoi consiste le processus?

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Il existe toute une variété de tests génétiques, et vous devez discuter avec votre médecin pour savoir quel test vous est accessible ou vous conviendrait le mieux. Les tests peuvent être effectués sur le tissu de la prostate ou de la tumeur, sur le sang et parfois sur la salive. Le temps d’attente pour les résultats varie en fonction du test et du laboratoire.

Ai-je besoin de tests pour détecter les mutations héréditaires (germinales) et les mutations acquises (somatiques) de l’ADN? Si j’ai une mutation de l’ADN, quelles seront les répercussions sur mes options de traitement?

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Tout dépend du stade de la maladie. Vous devez discuter avec votre médecin pour déterminer le test qui vous est recommandé. Si vous êtes atteint d’un cancer de la prostate métastatique et/ou réfractaire aux hormones, les deux tests devraient idéalement être effectués, mais l’accès varie et peut être limité dans votre région. Si vous êtes atteint d’un cancer de la prostate localisé présentant l’une des caractéristiques décrites à la question 2, vous devriez envisager un test des maladies héréditaires en priorité. Certaines mutations de l’ADN peuvent influencer les traitements envisagés, notamment dans le cas d’un cancer de la prostate avancé.

Si les résultats de mon test génétique sont négatifs, cela signifie-t-il que je n’ai aucun risque génétique?

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Notre compréhension de l'impact des modifications de l’ADN sur le cancer de la prostate est en constante évolution. Même si les résultats de vos tests ne révèlent rien d'inquiétant dans l'immédiat, vous devriez en discuter avec votre médecin pour comprendre ce qu'ils signifient pour vous.

Si j’ai déjà subi un test génétique, est-ce que je devrais le refaire?

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Dans la plupart des cas, cela ne sera probablement pas nécessaire. Toutefois, puisque chaque test fournit différents degrés d’information, vous pourriez envisager un autre type de test génétique en fonction de l’état de votre maladie et des tests que vous avez déjà subis.

Si les résultats de mon test sont positifs, quelles seront les répercussions sur le suivi de mon traitement?

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Si des mutations de l’ADN sont relevées, cela pourrait se répercuter sur l’évolution de votre maladie, ce qui pourrait impliquer un suivi et des tests plus poussés. Vous devez en discuter avec votre médecin.

Les résultats de mon test génétique auront-ils des répercussions sur ma famille, et celle-ci devrait-elle envisager de faire le test?

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Si une certaine mutation de l’ADN est relevée, il se peut qu’elle soit héréditaire, ce qui peut être confirmé par un test héréditaire. Si c’est le cas, un généticien pourra vous dire si les membres de votre famille doivent également subir un test pour détecter une mutation semblable de l’ADN, étant donné qu’ils peuvent courir un risque plus élevé.

Y a-t-il des limites ou des risques associés aux tests génétiques dont je devrais être au courant?

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Chaque test a ses propres limites dans la compréhension de votre ADN. L’information obtenue grâce aux tests génétiques peut avoir un impact sur vos soins, votre suivi et tout test ultérieur. Les résultats sont toujours privés et confidentiels, restant entre vous et votre équipe soignante, mais le processus de test génétique, l’attente des résultats, les résultats finaux et les implications de ceux-ci peuvent causer du stress. Avant de faire le test, vous devez discuter avec votre médecin des avantages et des inconvénients des tests génétiques.

Les tests génétiques sont-ils couverts par le régime d’assurance maladie provincial ou est-ce que je dois payer moi-même?

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L’accès à certains tests génétiques s’améliore, mais la disponibilité et la couverture varient d’une région à l’autre. Il peut arriver que vous ayez la possibilité de payer les tests de votre poche, et vous devez discuter avec votre médecin pour savoir s’il s’agit d’une option envisageable.

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